Traitement du lymphœdème en cancérologie. L'exemple du gros bras
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Auteurs : M. Grillot [France]Source :
- FMC. Formation médicale continue [ 1283-6672 ] ; 1999.
Descripteurs français
- Pascal (Inist)
- Wicri :
English descriptors
- KwdEn :
Abstract
Le lymphœdème du membre supérieur représente actuellement le handicap le plus important après traitement d'un cancer du sein. Il correspond à une stase de lymphe dans les tissus interstitiels; ce liquide riche en protéines s'organise en un réseau fibreux. Il existe donc d'abord un obstacle lié par exemple au curage ganglionnaire. Le liquide lymphatique utilise Lies voies collatérales. Pour des raisons qui ne sont pas encore toutes expliquées, le réseau de drainage s'avère parfois insuffisant, Le défaut de drainage traduit un obstacle sur les voies d'écoulement. Il est dû à l'interruption chirurgicale, associée ou non à une irradiation complémentaire voire à la présence d'emboles néoplasiques. Or. peut également en donner une définition clinique: augmentation du volume du membre supérieur à distance du traitement chirurgical d'un cancer du sein. Cette défini tion devra être affinée par les détails de l'histoire de la maladie. l'examen de la patiente et les résultats éventuels d'examens complémentaires. L'apparition de ce lymphœdème nécessite donc une évaluation soigneuse car l'attitude thérapeutique sera différente selon qu'il s'agit d'un problème séquellaire ou d'un problème évolutif. Les démarches diagnostiques et thérapeutiques seront également applicables pour les lymphœdèmes des membres inférieurs à distance d'un curage inguinal.
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